Utilidad de los test de resistencias del VIH en la práctica clínica. Indicaciones en el medio penitenciario

Resumen

El objeto de este trabajo es revisar la utilidad y el manejo en la práctica clínica en el medio penitenciario de los test genotípicos y fenotípicos. Los test genotípicos determinan las mutaciones ocurridas en las regiones del genoma del VIH implicadas en el desarrollo de resistencias, y los fenotípicos miden la susceptibilidad de una cepa viral a un FARV determinado en presencia de concentraciones decrecientes de ese fármaco concreto. Se hace una revisión de los estudios publicados en este sentido.

Los test de resistencias a los FARV se han convertido, en la práctica clínica diaria, en una herramienta de gran ayuda a la hora de fijar el tratamiento de los pacientes con Infección por VIH, sobre todo en las situaciones de fracaso terapéutico que exigen un cambio de terapia. Con carácter general, se debe recomendar firmemente la realización de los test en los cambios de terapia en pacientes con dos o más fracasos terapéuticos previos, en las mujeres gestantes y en el manejo de los niños infectados; se debe considerar su realización de forma individual en la instauración de la primera terapia en pacientes con infección aguda/reciente y en los individuos fuente en los casos de profilaxis postexposición accidental; no se recomienda, por el contrario, en el inicio de la terapia en pacientes con infección crónica.

Palabras clave: VIH. Resistencias farmacológicas. Prisiones.