Evolución de la infección por virus de la hepatitis B en un Centro Penitenciario de Jóvenes: 1987-98

Resumen

Objetivos: La evaluación del programa de vacunación contra la hepatitis B en una prisión.

Población y Métodos: La población objeto fueron los reclusos que ingresaron en la prisión durante 1987-98.

El procedimiento consistió en:

a) Información individualizada de programa.

b) Extracción sanguínea y determinación de marcadores serológicos. Los reclusos anti-HBc fueron calificados como susceptibles de infección por VHB.

c) Vacunación con vacuna Engerix B® 20 microgramos, se aplicó la pauta estándar hasta 1990 (meses 0, 1 y 6). A partir de 1991 se aplicó la pauta rápida (0, 1, 2 y 12 meses).

d) Determinación de marcadores serológicos para conocer la tasa de seroconversión postvacunal. Resultados: Se practicó serología prevacunal a 3.762 internos, de los cuales el 67 % eran susceptibles del VHB. El 33 % restante tenía marcadores que indicaban infección previa por el VHB. De estos últimos el 11 % presentaron también posividad para HBsAg.

A lo largo del periodo se observó un continuo descenso en la tasa de infección. En 1987 la tasa de ya expuestos al VHB era del 57,3 % descendiendo progresivamente hasta un 10,9 % en 1998.

Adherencia vacunal del periodo 87-90: recibieron 1ª dosis el 76,9 %, 2ª dosis el 49,7 % y 3ª dosis el 32,4 %.

Adherencia vacunal del periodo 91-98: recibieron 1ª dosis el 64,5 %, 2ª dosis el 48,8 %, 3ª dosis el 40,7 % y 4ª dosis el 25,8 %.

Discusión:

1. Dada la continua disminución en la tasa de anti-HBc, cabe plantearse un estudio de coste-beneficio para conocer la eficacia de continuar realizando marcadores serologicos prevacunales.

2. El hecho de que comience a llegar al Centro población que ha sido objeto de campañas vacunales en la adolescencia plantea la conveniencia de estudiar anti-Hbs, a fin de evitar vacunaciones innecesarias.

Palabras clave: Hepatitis B. Vacunación. Prisiones.