Levantar las barreras al diagnóstico de la sífilis en las cárceles gracias a una prueba diagnóstica rápida

Resumen

Objetivos: Evaluar una prueba treponémica rápida in situ para el diagnóstico de la sífilis en mujeres privadas de libertad en Bolivia.

Material y métodos: Se realizaron pruebas serológicas para la sífilis a 219 mujeres privadas de libertad (MPL) de la cárcel San Sebastián de Cochabamba, Bolivia. Esta enfermedad fue diagnosticada utilizando como referencia las pruebas serológicas reagina plasmática rápida (RPR, rapid plasma reagin, bioMérieux S.A.) y el ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TPPA, Treponema pallidum particle assay, Serodia® Fujirebio Inc.). Los resultados fueron comparados con la prueba rápida Alere DetermineTM Syphilis TP (PRADS) en sangre total. Se compararon también dos pruebas de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA, fluorescent treponemal antibody) de marcas diferentes (bioMérieux y Biocientífica).

Resultados: Las 28 mujeres privadas de libertad con RPR+/TPPA+ tenían la PRADS positiva (con una sensibilidad del100%). Once participantes tenían la PRADS positiva sin RPR y TPPA, ambos reactivos; sin embargo, siete de ellos tenían la RPR o TPPA reactivo. De las 33 participantes con FTA-bioMérieux reactivo, 22 (el 66,6%) tenían el FTA-Biocientífica reactivo.

Discusión: La PRADS muestra un excelente desempeño como prueba de despistaje en una población de mujeres privadas de libertad afectada por una alta prevalencia de sífilis. Esta herramienta está particularmente indicada cuando existen en las cárceles barreras de acceso a las pruebas serológicas convencionales. Es de bajo costo, de fácil uso y no necesita electricidad ni una infraestructura de laboratorio. La prueba treponémica FTA realizada con los reactivos Biocientífica tiene una sensibilidad subóptima.