Los tests rápidos reducen la carga asociada a la tuberculosis en las prisiones de Azerbaiyán: importancia de la resistencia a rifampicina

Resumen

Objetivos: Evaluar el impacto de los tests rápidos para tuberculosis (TB) añadidos a los sistemas de cribado y de búsqueda pasiva de casos en la carga de enfermedad de TB en centros penitenciarios con alta incidencia de la misma en Azerbaiyán.

Material y métodos: Inclusión retrospectiva de todos los casos nuevos y recurrentes de TB notificados desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2015.

Resultados: Se identificaron un total de 2315 pacientes en 19 centros penitenciarios diferentes. Se implementaron los tests rápidos a los algoritmos de identificación de casos con la consiguiente reducción en las tasas anuales de los casos de TB notificados, los casos de baciloscopia positiva y los de TB resistente a la rifampicina (a una tercera, décima y quinta parte respectivamente). Tras la introducción de los tests rápidos en los algoritmos de cribado se observó una tendencia lineal significativa a la reducción de los casos notificados (p=0,009), los casos de baciloscopia positiva (p=0,011) y los de TB resistente a la rifampicina (p=0,02) con tasas anuales de reducción (con intervalo de confianza al 95%) de -432 (-614;-255), -356 (-517; -195) y -99 (-160;-38) respectivamente. La utilización de los tests rápidos también se tradujo en un incremento significativo del éxito terapéutico con fármacos de primera línea en todos los casos: los detectados por cribado y los identificados por búsqueda pasiva [odds ratio ajustado (Ora)= 2.38, IC95% 1,86-3,05; ORa=4,56, IC 95%:2,64-7,89 y ORa=2,60, IC 95% :1,81-3,75, respectivamente].

Conclusiones: La introducción de los tests rápidos en los sistemas de cribado de TB conllevan reducciones en la carga de enfermedad y en la resistencia a rifampicina con mejores resultados terapéuticos con fármacos de primera línea en centros penitenciarios.